Gallenwege und Gallenblase

Epidemiologie

• ein Fünftel der erwachsenen Bevölkerung in den Industriestaaten haben Gallensteine
• 13–22% von ihnen werden im Laufe ihres Lebens symptomatisch
• Frauen: Männer – 2:1
• Cholecystektomie: 200.000 pro Jahr in Deutschland

Risikofaktoren

• 6 x F-Regel
  • Fat (Adipositas) 
  • Female (weiblich) 
  • Fertile (Fruchtbarkeit, Schwangerschaft)
  • Forty (Alter >40 Jahre)
  • Fair (hellhäutig)
  • Family (Familienanamnese, genetische Prädisposition)
• Grunderkrankungen mit vermehrter Gallensteinbildung
  • Gestörter enterohepatischer Kreislauf
    • Gallensäureverlust-Syndrom z.B. bei Morbus Crohn oder nach Resektionen des terminalen Ileums 
    • Fasten, schnelle Gewichtsabnahme bzw. parenterale Ernährung 
  • Hämolytische Anämien Durch vermehrten Anfall von Bilirubin, bspw. bei Sichelzellanämie, Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase-Mangel.
  • Hyperparathyreoidismus
  • LPAC-Syndrom („Low phospholipid associated cholelithiasis“)
  • Caroli-Syndrom
  • Morbus Meulengracht
  • Zystische Fibrose
  • Myotone Dystrophie

Diagnostik

Ultraschall

Instrinsische Faktoren	Extrinsische Faktoren
– Cholezystitis (akut/chronisch)	– Aszites, portale Hypertension
– Kontraktion der Gallenblase	– Rechtsherzinsuffizienz
-Adenomyomatose	– akute Hepatitis, Pankreatitis
– Tumor (-infiltration)	– Hypalbuminämie
	– Pertinonealkarzinose
	– Artefakte

nach Block B. 2009 in „Der Sono-Trainer. Schritt-für-Schritt-Anleitungen für die Oberbauchsonographie.“:

• Positives Murphy-Zeichen und sonografischer Steinnachweis: hoher positiver prädiktiver Wert bzgl. akuter Cholezystitis (92,2%)
• Negatives Murphy-Zeichen und sonografisch kein Steinnachweis: hoher negativer prädiktiver Wert bzgl. akuter Cholezystitis: (95,2%)